摘要:
结直肠癌年新发病例约56万例,其中直肠癌占比超60%,约36%的患者初诊时为局部晚期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)。传统新辅助放化疗联合手术虽显著降低术后复发率,但仍面临保肛率低、远处转移风险高、生存获益有限等挑战。随着患者对生活质量需求的提升,器官保留策略已成为核心治疗目标。近年来,以全程新辅助治疗、免疫治疗(针对dMMR/MSI‐H人群)和放疗模式革新为代表的综合治疗策略快速发展,临床证据快速积累,但在治疗人群分层、放化疗方案优化、免疫治疗适用标准及器官功能评估等方面仍存在诸多争议,亟需规范化指导。为此,中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会联合多学科专家,针对新辅助治疗的人群选择、放疗/化疗/免疫治疗协同方案、等待观察(watch &wait,W&W)策略等关键问题展开循证论证,制定本共识旨在为LARC多学科诊疗提供标准化指导,推动治疗规范化和个体化,最终提升患者生存获益及器官功能保留率。
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